Ste na izvidu rentgenskega slikanja prebrali besedo »spondiloza« in se ustrašili? Vas zjutraj boli zategnjen vrat, ki se čez dan nekoliko »razgiba«, ali vas po daljši stoji začne boleti križ? Spondiloza je eden najpogostejših izrazov na izvidih slikanja hrbtenice, saj opisuje obrabne spremembe, ki se s starostjo pojavijo pri večini ljudi – pogosto celo brez kakršnih koli bolečin.

V članku preberete, kaj spondiloza pomeni, zakaj nekatere boli in druge ne, kako se kaže v vratnem in ledvenem delu, kdaj je treba takoj k zdravniku in kako lahko z vajami in fizioterapijo zmanjšate bolečino in ohranite gibljivost. Ta članek je namenjen splošnemu obveščanju in ne nadomešča strokovnega medicinskega pregleda. Pred začetkom zdravljenja se vedno posvetujte s kvalificiranim fizioterapevtom.

Spondiloza na kratko

Kaj je spondiloza?

Spondiloza je skupno ime za obrabne spremembe hrbtenice, ki nastajajo postopoma s starostjo in obremenitvami. Spremembe se navadno začnejo v medvretenčnih ploščicah, ki izgubljajo vodo in višino, ob robovih vretenc pa se lahko oblikujejo kostni izrastki (osteofiti). Spondiloza je torej opis stanja hrbtenice, ne nujno vzrok bolečine.

Hrbtenico sestavljajo vretenca, med katerimi so medvretenčne ploščice – prožne »blazinice«, ki blažijo obremenitve. Na zadnji strani so sosednja vretenca povezana z malimi (fasetnimi) sklepi, ki usmerjajo gibanje. Ko ploščica izgubi višino, se obremenitev bolj prenese na male sklepe, ti pa se lahko začnejo obrabljati podobno kot drugi sklepi pri artrozi. Če kostni izrastki ali izbočena ploščica zožijo prostor za živce, lahko pride do draženja živčne korenine ali zožitve hrbteničnega kanala (stenoze).

Ali je spondiloza na izvidu razlog za skrb?

Večinoma ne. Pregled 33 študij z več kot 3.000 udeleženci brez bolečin, objavljen v strokovni reviji AJNR, je pokazal, da imajo obrabo medvretenčnih ploščic že 37 % dvajsetletnikov in kar 96 % osemdesetletnikov, izbočenje ploščice pa 30 % dvajsetletnikov in 84 % osemdesetletnikov. Spremembe na slikanju so torej pogosto del normalnega staranja, podobno kot sivi lasje ali gube. Zato fizioterapevt in zdravnik ne zdravita slike, temveč vaše težave: bolečino, okorelost in morebitne znake draženja živcev.

Spondiloza, spondilitis ali spondilolisteza?

Izrazi so si podobni, a pomenijo različna stanja:

• Spondiloza – obrabne spremembe hrbtenice, povezane s starostjo in obremenitvami.
• Spondilitis – vnetje vretenc (na primer ankilozirajoči spondilitis), ki ga obravnava zdravnik, navadno revmatolog.
• Spondilolisteza – zdrs vretenca naprej glede na vretence pod njim, najpogosteje v spodnjem ledvenem delu; lahko je posledica okvare vretenca ali obrabe.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok je postopna obraba, ki je del staranja. Hitrost in izrazitost sprememb pa se med ljudmi zelo razlikujeta. Na to, ali bodo spremembe povzročale težave, lahko vplivajo:

• Starost – spremembe z leti postajajo pogostejše; na rentgenskih slikah vratu jih ima veliko ljudi že po 30. letu.
• Dolgotrajne prisilne drže – več ur dnevno za računalnikom, s sklonjeno glavo nad telefonom ali pri delu nad glavo.
• Težko fizično delo – pogosto dvigovanje bremen, sklanjanje in zvijanje trupa.
• Pretekle poškodbe hrbtenice – na primer poškodba vratu v prometni nesreči ali padec.
• Telesna nedejavnost – šibke mišice trupa in vratu slabše podpirajo hrbtenico.
• Prekomerna telesna teža – dodatno obremenjuje hrbtenico.
• Dednost – nekateri so za hitrejšo obrabo bolj nagnjeni.

Na starost in dednost ne morete vplivati, na gibanje, držo in telesno pripravljenost pa lahko – in prav to je najpomembnejši del zdravljenja.

Simptomi

Veliko ljudi s spondilozo nima nobenih težav. Kadar se simptomi pojavijo, so odvisni od tega, kateri del hrbtenice je prizadet.

Spondiloza vratne hrbtenice (cervikalna spondiloza)

• bolečina v vratu, ki se poslabša ob gibanju glave,
• okorel vrat, težje obračanje glave (na primer pri vzvratni vožnji),
• bolečina, ki se širi v zatilje, med lopatice ali v roke,
• glavobol, ki se začne v zatilju,
• mravljinčenje, otrplost ali šibkost v rokah, če je dražena živčna korenina (več v članku o mravljincih v rokah),
• pri nekaterih omotica ali slabše ravnotežje.

Pri vratni spondilozi se medvretenčne ploščice znižajo in izbočijo, ob robovih vretenc pa nastanejo kostni izrastki.

Spondiloza ledvene hrbtenice (lumbalna spondiloza)

• bolečina in okorelost v križu, pogosto zjutraj ali po daljšem mirovanju,
• bolečina po dolgotrajni stoji, sklanjanju ali dvigovanju,
• bolečina, mravljinčenje ali šibkost, ki se širi v zadnjico in nogo (podobno kot pri išiasu),
• pri zožitvi hrbteničnega kanala: bolečina ali utrujenost nog med hojo in stojo, ki se izboljša, ko se usedete ali predklonite.

Spondiloza prsne hrbtenice

Obrabne spremembe se pojavijo tudi v prsnem delu hrbtenice, vendar tam redkeje povzročajo izrazite težave, saj rebra ta del hrbtenice dodatno utrjujejo. Kadar se težave pojavijo, se navadno kažejo kot bolečina ali okorelost med lopaticama, ki se lahko poslabša ob zasuku trupa ali dolgem sklonjenem sedenju. Bolečina v prsnem košu ali med lopaticama ima lahko tudi druge vzroke, na primer bolezni srca ali pljuč, zato jo mora oceniti zdravnik – še posebej, če je nova, huda ali jo spremlja težko dihanje.

Simptomi so odvisni od dela hrbtenice; veliko ljudi s spondilozo nima težav.

Resne bolezni hrbtenice so redke, vendar jih je treba prepoznati zgodaj, zato jih fizioterapevt preveri pri pregledu.

Če prepoznate te simptome, je pregled pri fizioterapevtu dober prvi korak. Pokličite nas na 041 415 377 ali se naročite prek spletnega obrazca:

Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje spondiloze

Kako poteka pregled in diagnoza

Spondilozo, ki povzroča bolečine, navadno prepoznamo na podlagi pogovora in kliničnega pregleda. Večina ljudi dodatnih preiskav ne potrebuje. Britanske smernice NICE pri bolečini v križu tudi odsvetujejo rutinsko slikanje.

Pri pregledu fizioterapevt:

• se z vami pogovori o zdravstveni zgodovini, poteku bolečine in o tem, kaj jo poslabša ali olajša,
• oceni držo, gibljivost vratu ali ledvenega dela in moč mišic,
• preveri občutek, moč in reflekse v rokah ali nogah, da izključi draženje živcev,
• preveri opozorilne znake, ki zahtevajo napotitev k zdravniku.

Magnetna resonanca (MR) je smiselna, kadar so prisotni opozorilni znaki ali znaki prizadetosti živcev, na primer napredujoča šibkost. Na pregled prinesite morebitne izvide slikanj, da jih lahko upoštevamo pri načrtu.

Zdravljenje spondiloze

Obrabnih sprememb ne moremo »odstraniti«, lahko pa zmanjšamo bolečino, izboljšamo gibljivost in okrepimo mišice, ki hrbtenico podpirajo. Pri večini ljudi to zadostuje za aktivno življenje brez večjih omejitev. Klinični pregled literature navaja, da so pri vratni spondilozi najbolj učinkovite vaje, mobilizacija in manipulacija ali njihova kombinacija. Podobno priporočajo smernice za bolečine v vratu, ki svetujejo manualno mobilizacijo skupaj z vajami za gibljivost, moč in vzdržljivost. Pri bolečini v križu smernice priporočajo vadbo, manualno terapijo pa le kot del programa, ki vključuje vadbo. Po pregledu raziskav organizacije Cochrane vadba pri dolgotrajni bolečini v križu verjetno zmanjša bolečino in je učinkovitejša od samih nasvetov ali elektroterapije.

Zdravljenje navadno poteka v treh fazah:

1. Umiritev bolečine. Razlaga, kaj se dogaja v hrbtenici, prilagoditev obremenitev (namesto popolnega mirovanja), nežne vaje za gibljivost in po potrebi manualna terapija.
2. Obnova gibljivosti in moči. Postopno zahtevnejše vaje za gibljivost hrbtenice, krepitev globokih mišic vratu in trupa ter mišic med lopaticama.
3. Vrnitev k dejavnostim in preprečevanje poslabšanj. Redna vadba doma, nasveti za držo pri delu ter postopna vrnitev k športu in hobijem.

Akutno poslabšanje se pogosto umiri v nekaj dneh do nekaj tednih, za trajnejše izboljšanje moči in gibljivosti pa je potrebnih več tednov redne vadbe. Trajanje je odvisno od starosti, izrazitosti težav in doslednosti pri vajah.

Kadar je dražena živčna korenina v vratu, ima to stanje navadno ugodno prognozo in se pogosto izboljša z neoperativnim zdravljenjem. Operacija pride v poštev predvsem pri pritisku na hrbtenjačo, napredujoči šibkosti ali hudi bolečini, ki se kljub zdravljenju ne izboljša – o tem odloča specialist.

Trajanje posamezne faze je odvisno od starosti, izrazitosti težav in doslednosti pri vajah.

Obravnava spondiloze v Fizioterapiji Rudolfovo

V Fizioterapiji Rudolfovo v Novem mestu pacientom pomagamo od leta 2010. Ekipo sestavljajo diplomirani fizioterapevti, vsako obravnavo pa začnemo s pregledom, na podlagi katerega skupaj z vami pripravimo načrt, prilagojen vašemu stanju in ciljem.

Kako poteka obravnava

1. Pregled: ocenimo gibljivost, moč in vzrok težav.
2. Terapije, prilagojene vašemu stanju: npr. manualna terapija za izboljšanje gibljivosti vratu in hrbtenice ter TECAR terapija kot dopolnilo, ki lahko pomaga sprostiti napete mišice.
3. Vaje: terapevtske vaje, ki jih nadaljujete tudi doma.
4. Nasveti za vsakdan: kako zmanjšati obremenitev in preprečiti ponovitev.

Manualna terapija lahko izboljša gibljivost hrbtenice, najbolj učinkovita je v kombinaciji z vajami.

Obravnavo lahko opravite samoplačniško brez napotnice ali z napotnico v okviru koncesije. Cene so objavljene v ceniku.

📞 041 415 377 · Naročite se na pregled · 📍 Adamičeva ulica 57, 8000 Novo mesto

Vaje pri spondilozi

Spodnje vaje so primerne za večino ljudi s spondilozo brez opozorilnih znakov. Izvajajte jih počasi in nadzorovano, v obsegu, ki ne povzroča ostre bolečine. Rahlo nelagodje ali občutek raztega je normalen.

1. Umik brade

Krepi globoke mišice na sprednji strani vratu in izboljšuje držo glave.

Izvedba:

1. Sedite ali stojte vzravnano, pogled usmerite naravnost.
2. Brado počasi potisnite nazaj, kot bi želeli narediti »dvojno brado«, glave pa ne sklanjajte.
3. Položaj zadržite 5 sekund in se sprostite.
4. Naredite 8–10 ponovitev, dva- do trikrat na dan.

Priporočeno za: vratno spondilozo, delo za računalnikom, glavobole iz zatilja.

2. Obračanje glave

Ohranja gibljivost vratu.

Izvedba:

1. Sedite vzravnano, ramena so sproščena.
2. Glavo počasi obrnite v desno, kolikor gre brez bolečine, in jo zadržite 2–3 sekunde.
3. Vrnite se v sredino in ponovite v levo.
4. Naredite 5–10 ponovitev na vsako stran.

Priporočeno za: okorel vrat, težje obračanje glave.

3. Stiskanje lopatic

Krepi mišice med lopaticama, ki podpirajo zgornji del hrbtenice.

Izvedba:

1. Sedite ali stojte vzravnano, roke so ob telesu.
2. Lopatici počasi potegnite nazaj in navzdol, kot bi ju želeli spraviti v zadnja žepa.
3. Zadržite 5 sekund in se sprostite.
4. Naredite 10–15 ponovitev.

Priporočeno za: vratno spondilozo, sklonjeno držo, bolečino med lopaticama.

Krepitev mišic med lopaticama pomaga pri drži in razbremeni vratni del hrbtenice.

4. Mačka – krava

Nežno razgiba celotno hrbtenico.

Izvedba:

1. Postavite se na vse štiri: dlani pod rameni, kolena pod boki.
2. Ob izdihu hrbet počasi izbočite navzgor in glavo spustite.
3. Ob vdihu hrbet nežno upognite navzdol in pogled dvignite.
4. Naredite 8–10 ponovitev v udobnem obsegu.

Priporočeno za: jutranjo okorelost hrbta, ledveno in prsno spondilozo.

5. Kolena k prsim

Razbremeni ledveni del in raztegne mišice križa.

Izvedba:

1. Lezite na hrbet, noge pokrčite, stopala so na podlagi.
2. Primite eno koleno in ga nežno povlecite proti prsim, dokler ne začutite raztega v križu.
3. Zadržite 20–30 sekund, nato ponovite z drugo nogo.
4. Vajo naredite dva- do trikrat na vsako stran.

Priporočeno za: ledveno spondilozo, bolečino po dolgi stoji.

6. Most

Krepi mišice zadnjice in hrbta, ki stabilizirajo ledveni del.

Izvedba:

1. Lezite na hrbet, noge pokrčite, stopala naj bodo v širini bokov.
2. Napnite trebušne mišice in mišice zadnjice ter počasi dvignite boke, da so ramena, boki in kolena v ravni črti.
3. Zadržite 3–5 sekund in se počasi spustite.
4. Naredite 10–12 ponovitev.

Priporočeno za: ledveno spondilozo, šibke mišice trupa.

Vaje izvajajte brez ostre bolečine. Če se simptomi med vadbo ali po njej poslabšajo, prenehajte in se posvetujte s fizioterapevtom.

Naročite se na pregled in vaje, prilagojene vam

Kako zmanjšati tveganje za težave s spondilozo

Obrabe hrbtenice ne moremo povsem preprečiti, lahko pa zmanjšamo verjetnost, da bo povzročala bolečine:

• Ostanite aktivni. Redna hoja, plavanje, kolesarjenje ali vadba ohranjajo gibljivost in moč. Pri bolečini se izogibajte popolnemu mirovanju.
• Prekinjajte dolgo sedenje. Vsakih 30–45 minut vstanite, se pretegnite ali naredite nekaj korakov.
• Uredite delovno mesto. Zgornji rob zaslona naj bo v višini oči, telefon dvignite proti očem, namesto da sklanjate glavo. Več nasvetov najdete v članku o telesni drži.
• Bremena dvigujte pravilno. Pokrčite kolena, breme držite blizu telesa in se ne zvijajte s trupom.
• Krepite mišice trupa in vratu. Že 2–3 krajše vadbe na teden lahko pomagajo.
• Skrbite za zdravo telesno težo. Vsak odvečni kilogram dodatno obremeni hrbtenico.

Pogosta vprašanja

Ali je spondiloza ozdravljiva?

Obrabnih sprememb ne moremo odpraviti, bolečino in okorelost pa je pri večini ljudi mogoče dobro obvladati z vadbo in fizioterapijo. Mnogi s spondilozo živijo povsem aktivno.

Ali se spondiloza s časom vedno poslabša?

Spremembe na slikanju se z leti navadno počasi povečujejo, vendar to ne pomeni, da se bodo povečevale tudi bolečine. Težave se pogosto pojavljajo v obdobjih, med katerimi so obdobja brez težav.

Ali spondiloza lahko povzroča omotico in glavobol?

Vratna spondiloza je lahko povezana z glavobolom iz zatilja, pri nekaterih tudi z omotico ali slabšim ravnotežjem. Omotico ima lahko tudi veliko drugih vzrokov, zato jo mora oceniti zdravnik.

Ali potrebujem magnetno resonanco?

Večina ljudi je ne potrebuje. MR je smiselna pri opozorilnih znakih ali znakih prizadetosti živcev, na primer napredujoči šibkosti.

Ali je spondiloza isto kot hernija diska?

Ne. Spondiloza je splošna obraba hrbtenice, hernija diska pa pomeni, da je del medvretenčne ploščice izstopil in lahko pritiska na živec. Obe stanji se lahko pojavita hkrati.

Ali potrebujem napotnico?

Ne nujno. Pri nas se lahko naročite samoplačniško brez napotnice ali z napotnico v okviru koncesije.

Koliko stane fizioterapija pri spondilozi?

Cena je odvisna od vrste in števila obravnav. Vse cene so objavljene v našem ceniku.

Naslednji korak

Spondilozo je pogosto mogoče uspešno obvladati, še posebej, če z ustrezno obravnavo začnete pravočasno. Če vas težave ovirajo pri vsakdanjih opravilih, se oglasite na pregled. Več o sorodnih težavah preberite v člankih o bolečinah v vratu in bolečinah v križu.

1. Pokličite 041 415 377
2. Naročite se na fizioterapija-rudolfovo.si/naroci-se
3. Pridite na Adamičevo ulico 57 v Novem mestu

Rezervirajte termin za pregled

Več kot 2.000 zadovoljnih pacientov nam je že zaupalo svoje zdravje. Preberite njihove izkušnje.

Zasnova in strokovni pregled vsebine: Ula Zelnik Gregorčič, dipl. fiziot.

Viri

1. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811–816. doi:10.3174/ajnr.A4173
2. Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527–531. doi:10.1136/bmj.39127.608299.80
3. Middleton K, Fish DE. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):94–104. doi:10.1007/s12178-009-9051-x
4. Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, et al. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1–A83. doi:10.2519/jospt.2017.0302
5. National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, posodobljeno 2026. nice.org.uk/guidance/ng59
6. Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(9):CD009790. doi:10.1002/14651858.CD009790.pub2
7. Finucane LM, Downie A, Mercer C, Greenhalgh SM, Boissonnault WG, Pool-Goudzwaard AL, et al. International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(7):350–372. doi:10.2519/jospt.2020.9971